1. השתמש בזהירות: (1) חולים עם רגישות יתר ידועה לסילדנפיל. (2) חולים עם דפורמציה אנטומית של הפין (למשל, זווית, פיברוזיס מערבית, מחלת פיירוני). (3) חולים עם הפרעות דימום או כיב פפטי פעיל. (4) חולים עם מחלות לב וכלי דם (כולל הפרעת קצב לב, תת לחץ דם, חסימת יציאת חדר שמאל, אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב חמורה, יתר לחץ דם בלתי נשלט או אנגינה לא יציבה). (5) חולים עם פגיעה בכבד או מופחתת זרימת הדם בכבד. (6) חולים בסיכון לפריאפיזם (זקפה ממושכת), כגון אלו עם אנמיה חרמשית, לוקמיה, מיאלומה נפוצה, פוליציטמיה או היסטוריה של פריאפיזם. (7) חולים עם הפרעות ברשתית (כולל רטיניטיס פיגמנטוזה). (8) חולים עם ליקוי כליות, במיוחד אלו עם מחלת כליות סופנית- הדורשת דיאליזה. (9) חולים עם הארכת מרווח QT מולדת או נרכשת.
2. שימוש בקשישים: כאשר תרופה זו ניתנת דרך הפה לטיפול בבעיות זיקפה, חולים עד גיל 70 סובלים בדרך כלל מנות בודדות של 10 מ"ג (או 20 מ"ג) היטב ומפגינים יעילות טיפולית; עם זאת, מחקרים מצביעים על כך שהשטח מתחת לעקומה (AUC) אצל גברים קשישים בני 65 ומעלה גבוה ב-52% מזה שבנבדקים רגילים. לכן, יש להשתמש בתרופה זו בזהירות בחולים מבוגרים.
3. שימוש בהריון: מינהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) הקצה לתרופה זו קטגוריית בטיחות הריון ב'.
4. שימוש בזמן הנקה: כרגע לא ברור אם תרופה זו מופרשת בחלב אם.